X线检查能查哪些病?做X线检查的作用

　影像学检查是借助于不同的成像手段，使人体内部器官和结构显示成图像，借以了解人体解剖、生理功能状况以及病理变化情况，以达到疾病诊断的目的。各种成像技术所获得的图像，X线成像技术中，分为普通X线检查和特殊X线检查。

　　1、普通X线检查——胸部和骨骼系统之首选可做初步判断

　　普通X线检查又包括了透视和摄片。

　　透视是最基本也是曾经使用最广泛的一种检查方法，它费用低，操作方便，可根据需要转动患者体位而进行多方向地观察，进而了解组织器官的动态变化。透视多用于胸部，可实时观察胸部大血管的搏动、肺组织及膈肌的运动，此外也可用于了解胃肠道对比剂分布情况等。缺点是患者接受的辐射剂量大，影像清晰度和对比度欠佳，缺乏图像记录而不便于随访复查对比，目前已较少使用。

　　摄片则弥补了透视的不足，它的影像清晰度和对比度较好，又便于保存，是目前应用最为广泛的影像检查。它可对患者从头到脚进行拍摄，特别是胸部和骨骼系统多首选X线摄片检查，可初步判断是否有炎症、结核、肿瘤或骨折等病变。

　　例如：一个咳嗽、咯血、胸痛的患者到医院就诊，医生一般会首先申请胸部平片(摄片)检查，观察双肺有无病变，假若肺部可见模糊片状致密影，则考虑为肺炎，若上肺看到渗出改变并纤维、增殖、钙化灶，则考虑为肺结核，若看到的是肿块，则考虑肿瘤可能性大。

　　通过胸部平片可进行初步的筛查，再指导下一步检查。此外，X线摄片还可对外伤患者判断是否有骨折;身材矮小的儿童，可观察其手掌骨龄，等等。它的缺点就是不能动态观察器官脏器的情况。

　　做完X线检查又做透视，有没搞错?

　　有时候摄片需要与透视相结合。有些患者做了胸部摄片后又被通知加做一个透视，这时他们会不解：“检查不是做完了吗，为何还要再做?”事实上这是我们医生对患者负责任的一种表现。因为摄片是一种静态的二维图片，无法动态观察，假若对影像图片上的一些表现有疑问，最好是在透视下动态观察以进一步协诊。例如：一个女性患者做了胸部平片，在其右下肺野看到一个边界清晰的结节，这到底是右下肺的病变?还是体外异物?还是右侧乳头影?这时候医生再在透视下观察有助于鉴别病变的位置甚至是性质，如果透视下观察发现这个结节位于肺内，则会建议患者进一步做CT检查。

　　2、特殊X线检查——胃肠道疾病的诊断首选但部分检查会让患者难堪和不适

　　特殊X线检查包括食道胃肠钡餐、钡剂灌肠、排粪造影、逆行泌尿道造影、瘘道造影、T管胆道造影等项目。这些检查将对比剂(钡剂、泛影葡胺等)引入结构、器官或管道内以增加对比度，可灵活多体位动态观察病变，具有简便经济的优点。目前对胃肠道疾病的诊断首选这些特殊X线检查，尽管其它一些先进的影像检查技术比如CT、MRI对部分疾病的诊断具有很大的优越性，但它们还不能完全取代X线检查。

　　胃肠道钡剂造影可清晰显示胃肠道的位置、轮廓、管腔大小及黏膜皱襞的情况，还可实时观察胃肠道的蠕动;缺点是不能对胃肠道肿瘤的内部结构、肿瘤对管壁的浸润情况以及远处转移进行评估，还需与其他检查(CT、MR)相结合，而且患者接收的辐射剂量不低。

　　此外，有些检查的实施过程比较复杂，部分操作步骤会让患者觉得难堪和不适，例如钡剂灌肠时医生需要从患者肛门插入导管再灌入稀钡、排粪造影的时候需要患者在医生的监视下做排便的行为、尿道造影的时候需要经尿管注入对比剂等等，上述情况都会暴露患者的一些隐私和引起身体的不适，因此在检查前医患需要充分地沟通，患者应尽量理解和配合医生以达到诊断的目的。