尿毒症患者发生心力衰竭的护理措施有哪些

尿毒症患者发生心力衰竭的护理措施有哪些?

(1)体位:立即给予端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量。

(2)氧疗:立即高流量鼻导管给氧,对病情特别严重者面罩给氧或呼吸机加压给氧。给氧时可在湿化瓶内加入20%~30%乙醇,具有降低肺泡内泡沫的表面张力,使肺泡泡沫破裂消散,改善肺部气体交换,减轻缺氧症状的作用。

(3)用药护理:遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩张血管药物治疗。使用吗啡不仅可以使患者镇静,减少躁动所带来的额外心脏负担,同时也具有小血管舒张功能,从而减轻心脏负荷。给药后注意观察患者有无呼吸抑制或心动过速。使用硝普钠应现用现配,避光滴注,严格控制滴速

(4)病情监测:密切观察患者意识、血压、呼吸、心率、心律、血氧饱和度、尿量、皮肤颜色及温度、痰液的变化

(5)必要时四肢轮流扎止血带,以减少回心血量,减轻心脏前负荷。先扎三肢,每15~30min松开一肢,四肢轮换。

(6)心理护理:医护人员抢救时应沉着冷静、操作熟练,避免在患者面前讨论病情,增强患者的信任感与安全感,消除紧张情绪。

(7)血液透析过程中发生急性左心衰竭时,迅速遵医嘱给予单纯超滤,排出体内过多的水分。控制血流量在150~200mlmin,以免增加心脏负担。