高钾血症的临床表现有哪些？高钾血症如何处置？

高钾血症的临床表现有哪些?

高钾血症的临床表现不具有特征性,患者可表现为极度倦怠、动作迟缓、腱反射消失、心率缓慢、心律失常等,查心电图T波高尖,QT时间缩短,随着高钾血症进一步加重,出现  QRS波增宽、幅度下降,P波形态逐渐消失、心室纤颤或心脏停搏。

高钾血症如何处置？

高钾血症可突发严重心律失常和心搏骤停而致死亡,所以常被称作临床危重症,因此一经诊断应积极治疗。

(1)立即停用一切含钾药物、食物。

(2)静脉滴注5%碳酸氢钠100~200ml。通过提高血液pH、渗透压及钠浓度,促进细胞外钾向细胞内转移降低血清钾浓度。

(3)输注高渗葡萄糖及胰岛素,以促进细胞外钾转入细胞内。葡萄糖和胰岛素的比例一般为(4~6g):1U。

(4)给予阳离子交换树脂:聚磺苯乙烯钠散,经口或灌肠  给药,在肠道内产生离子交换作用而吸收钾离子,使肠道内的  钾随之被清除体外。

(5)注射钙盐:如患者有严重心律失常,应在心电监护下  缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml,以对抗钾对心肌的毒害作用。

(6)给予襻利尿药:呋塞米20~40mg用生理盐水稀释后静  脉注射,以促进钾的排出。

(7)必要时行血液透析。