血液透析中出现低血压的原因有哪些?

(1)影响血容量因素:

①患者透析间期体重增加过多或脱水量设定过多,使透析中单位时间内超滤量过大、速度过快毛细血管再充盈时间不足导致低血压。

②干体重评估过低,致脱水量过多,患者实际体重低于干体重,使有效血容量不足发生低血压。

③透析中进餐,使迷走神经兴奋,分泌大量消化液  胃肠血管扩张,血液分布于消化系统,有效循环血量减少导致低血压。

(2)影响血浆渗透压因素:

①透析过程中因清除尿素、肌  酐等溶质,血浆渗透压迅速下降,水分移向组织间隙或细胞内,  使有效血容量减少导致低血压。

②透析液钠浓度过低,导致血  浆渗透压降低,血管再充盈障碍,有效血容量减少引起低血压  

(3)患者自身因素:

①部分透析患者自主神经功能紊乱,  血管压力感受器反射弧功能障碍,对透析中脱水造成的动脉血  容量减少不敏感,不能通过代偿机制增加心排出量和末梢血管  阻力,导致低血压。

②患者有严重贫血、低蛋白血症、心功能  不全、组织缺氧等,在透析中易发生低血压。

(4)其他因素:

①透析膜生物相容性差,透析过程中激活补体系统诱发低血压。

②透析液温度较高,使血管反射性扩张  外周阻力下降导致低血压。

③透析前服用降压药易引发透析中低血压