肾移植手术过程有哪些?
发布时间：2019-04-27点击量：
肾移植手术主要分为以下几个步骤。
(1)供肾的切取、保存及运输:供者死亡后或活体供者全 麻后,在极短的时间内取出肾脏,尽量缩短热缺血时间,一般不超过10min,取出后即刻用0~4℃HCA2肾保存液进行肾灌 注,通常灌洗3~6min,将肾内动静脉血管冲洗干净,肾表面变为苍白色,即可放置到已灌入0~4℃HCA-2肾保存液的无菌肾袋内,将肾袋放入便携式冰箱或冰桶中,在最短时间内带回医 院。也可使用肾脏灌注运输器( Ireport)对供体肾脏连续灌注 保存及运输。
(2)供体肾的修整术及再灌注:将供体肾浸泡在0~4℃低 温生理盐水盆中,用肾保存液对供体肾进行补充灌注,然后进 行修整,剪去多余脂肪,分离出肾动脉、静脉及输尿管
(3)麻醉:一般采用硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉或全 身麻醉。近年来全身麻醉应用较为广泛,因为全身麻醉可提供 良好的肌肉松弛度、提高患者舒适度、保持血流动力学稳定。
(4)肾移植术:单纯肾移植手术一般历时3~4h。将供肾静脉与髂外或髂总静脉吻合,供肾动脉与髂内或髂外或髂总动脉吻合。在确认血管吻合好后开放血流,移植肾立即被充盈,其色泽迅速转为红润,呈饱满状态并有明显血管波动感,开放血流后1~5min可见输尿管蠕动并有尿液排出。将移植肾输尿管与受者膀胱吻合,吻合时,在输尿管内放置双“J”管。为防止多植肾周围及膀胱输尿管吻合口处残留血液及尿液引起感染,一般在移植肾周间隙放置引流管
