东莞美年大健康7月重大阳性数据报告
一、2019年7月各类项目高危异常结果
2019年7月各类项目重大阳性数据：检验367例、超声118例、放射152例、心电图33例、血压43例、妇科115例、耳鼻喉科1例、胶囊胃镜1例
二、7月重大阳性案例
7月恶性肿瘤追踪案例共13例，已经确诊7例，随访中6例。已确诊7例中有2例早期因发现及时，得到较好的治疗时机，在上级医院已进行手术或相关治疗。
这7例中：确诊肺癌4例、甲状腺癌2例、肝癌1例
案例一：王先生 甲状腺癌 甲状腺彩超检查提示：甲状腺右叶结节伴钙化，不排除肿瘤可能。 通知客人到上级医院检查确诊甲状腺癌早期，已手术治疗。 案例二：李先生 肺癌 胸部CT检查发现：左肺下叶结节（约13mm）; 癌胚抗原(CEA) 增高: (结果:13.00 范围：0-5.0 IU/ml) 。考虑不能完全排除肿瘤可能，告知家属带客人到医院进一步检查。 到上级医院检查确诊低分化肺癌，已经行手术治疗。低分癌恶性度高，转移快，但因发现及时，得到良好的治疗时机。 案例三：王先生 肺癌 胸部CT检查发现：周围型肺癌可能,胸腔积液，建议医院进一步检查。目前在医院治疗中。 案例四：刘先生 肺癌晚期 肺部CT检查发现：右肺上叶肿块（大小约 23.5× 22.1mm）考虑肿瘤可能，马上告知客人家属带客人到医院进一步检查。 到上级医院检查确诊肺癌晚期，无手术指征，目前采取化疗和放疗治疗。 案例五：袁先生 肺癌晚期 查胸部CT检查发现：左肺门肿块，考虑肿瘤可能，马上告知客人家属带客人到医院进一步检查。 到上级医院检查确诊肺癌晚期，无手术指征，目前采取化疗和放疗治疗。 案例六：黄先生 肝癌 腹部彩超检查发现：疑似肝内占位病变；癌胚抗原(CEA) 增高: (结果:616.28 范围：0-5.0 IU/ml)，马上告知到医院进一步查。 到上级医院检查确诊肝癌，因年龄较大，目前采取化疗。 甲状腺彩超检查提示：甲状腺左叶结节伴砂砾样钙化，左侧颈部多发淋巴结肿大,考虑甲状腺癌伴淋巴结转移。 通知客人到上级医院检查确诊甲状腺癌，已手术治疗。 科普一 问：为什么健康体检做了CT或核磁等项目检查后，不建议直接拿影像片向放射医生询问检查结果？ 答：疾病的诊断，尤其是重大疾病的诊断，单凭一个指标、一个影像结论，容易有偏差，结合相关项目的指标，综合评估出具的结果才更准确。 最近身边发生的2个案例，让大家更清晰地了解核磁、CT影像结果，结合其他检测指标，综合评估结果的重要性： 63岁男性，健康体检，查胸部CT提示：左肺下叶小结节（约13mm，边界清），家属拿CT片单独咨询放射科医生检查结果，根据影像片显示，考虑结节小而且边界清，无恶性倾向，建议定期复查。但是解读报告时临床医生发现客人 癌胚抗原(CEA) 增高: (结果:13.00 范围：0-5.0 IU/ml) 。考虑不能完全排除肿瘤可能，告知家属尽快带客人到上级医院进一步检查。后检查确诊低分化腺癌，已经行手术治疗。因发现早，无转移，术后不用化疗。低分癌恶性度高，转移快，但因发现及时，把握了最佳的治疗时机。 大家可以想像，如客人没有及时进一步检查而是1年后再复查会是个什么结果？ 49岁女性，健康体检，查胸部CT提示：右肺下叶背段（image 30）可见一空洞性病变，直径约 32mm，边界清可见分叶毛刺，壁厚约4mm。从影像学分析空洞常见于肺结核。但解读报告医生了解到客人无结核症状及病史，而且空洞可见分叶毛刺，壁厚。考虑肿瘤不能完全排除在外，综合建议到医院进一步检查。但家属拿影像片咨询放射科医生，通过影像片显示考虑结核可能性大，家属未带客人进一步检查。1年后复查CT提示：右肺下叶占位并相邻胸膜增厚、相邻肋骨骨质破坏、两肺多发小结节，高度考虑肺癌，到医院进行检查，诊断肺腺癌明确，并已经有转移失去了手术的机会。还好是高分化癌恶性度不是特别高，目前靶项细胞治疗，效果尚可。 从以上案例的分析来看，是不是说放射科医生的水平不够高呢？ 非也！临床诊断一个疾病需要综合多方面的因素考虑，而如果仅凭影像片判断病情，缺失了其它检查结果及详细病史的参考，考虑就会相对片面。 所以我们经常看到客人刚做完CT核磁或彩超就着急想知道结果，让阅片医生告知是不是有问题？问题是否严重？殊不知这个做法是不合适的。 正确的做法是，等整体的体检报告出来，医生根据个人的整体检查结果进行综合评估，才能得出一个更全面准确的诊断结果，并给予正确的建议。 重视综合评估结果，切莫仅凭单项影像片结果而错失治疗良机！ 科普二 肺癌早期筛查很重要 根据国家癌症中心《2018年全国最新肺癌报告》数据显示，2018年全世界新发肺癌210万例，占所有新发肿瘤病例的11.6％（排名第一）；死亡180万例，占所有肿瘤死亡病例的18.4％（排名第一）。 由于肺癌早期症状的隐匿性，多数患者在确诊时已经是晚期或发生转移，错过了最佳治疗时机。如果肺癌能在早期被发现，并及时采取相应的干预手段进行规范治疗，那么患者五年生存率可提高到80%。 那如何进行肺癌早期筛查呢？ 早期肺癌的表现多为较小的肺结节，难以被发现。目前常用的超声、X线、CT等筛查方式的原理和特长都各不相同，哪一种才最适合肺癌筛查呢？ 让我们一图读懂这些设备的成像原理和影像表现。 假设人体是个西瓜， 那不同设备的成像原理就像不同的吃瓜方法。 假设人体是个香蕉， 由于设备成像原理不同，影像表现也有所不同。 由此可见，CT分层成像清晰度高，更容易发现较小病变和隐蔽部位病变，便于医生准确判断。 辐射更少的CT——低剂量螺旋CT 2018年2月发布的《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》中表明，低剂量螺旋CT是肺癌筛查的金标准，这一点已成为专家共识。 每年一次低剂量螺旋CT筛查很有必要 2002年起，美国国家肺癌筛查试验（NLST）经过6年半的随访结果表明，对高危人群进行每年1次，连续3年的肺癌筛查可使肺癌病死率下降20%。 肺癌高危人群有哪些？ 有多年吸烟史的人群； 长期处于“二手烟”环境的人群； 家庭主妇、厨师等长期吸入油烟的人群； 交警、司机、环卫工人等长期工作在汽车尾气环境中的人群。 家族中直系亲属有患此项疾病人群 以上人群，我们建议每年都定期进行肺癌筛查。
