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东莞美年大健康7月重大阳性数据报告

发布时间:2019-08-12点击量:174

东莞美年大健康7月重大阳性数据报告(图1)


一、2019年7月各类项目高危异常结果


2019年7月各类项目重大阳性数据:检验367例、超声118例、放射152例、心电图33、血压43例、妇科115例、耳鼻喉科1例、胶囊胃镜1


东莞美年大健康7月重大阳性数据报告(图2)


二、7月重大阳性案例


7月恶性肿瘤追踪案例共13例,已经确诊7例,随访中6例。已确诊7例中有2例早期因发现及时,得到较好的治疗时机,在上级医院已进行手术或相关治疗。

这7例中:确诊肺癌4例、甲状腺癌2例、肝癌1

案例一王先生  甲状腺癌

甲状腺彩超检查提示:甲状腺右叶结节伴钙化,不排除肿瘤可能。


通知客人到上级医院检查确诊甲状腺癌早期,已手术治疗。

 

                                                                              

案例二:李先生  肺癌

胸部CT检查发现:左肺下叶结节(约13mm); 癌胚抗原(CEA) 增高:  (结果:13.00 范围:0-5.0 IU/ml) 。考虑不能完全排除肿瘤可能,告知家属带客人到医院进一步检查。


到上级医院检查确诊低分化肺癌,已经行手术治疗。低分癌恶性度高,转移快,但因发现及时,得到良好的治疗时机。



案例王先生  肺癌

胸部CT检查发现:周围型肺癌可能,胸腔积液,建议医院进一步检查。目前在医院治疗中。



案例刘先生  肺癌晚期

肺部CT检查发现:右肺上叶肿块(大小约 23.5× 22.1mm)考虑肿瘤可能,马上告知客人家属带客人到医院进一步检查。


到上级医院检查确诊肺癌晚期,无手术指征,目前采取化疗和放疗治疗。 



案例袁先生  肺癌晚期

查胸部CT检查发现:左肺门肿块,考虑肿瘤可能,马上告知客人家属带客人到医院进一步检查。


到上级医院检查确诊肺癌晚期,无手术指征,目前采取化疗和放疗治疗。 



案例六:黄先生  肝癌

腹部彩超检查发现:疑似肝内占位病变;癌胚抗原(CEA) 增高:  (结果:616.28 范围:0-5.0 IU/ml),马上告知到医院进一步查。


到上级医院检查确诊肝癌,因年龄较大,目前采取化疗。



案例七:陈女士  甲状腺癌

甲状腺彩超检查提示:甲状腺左叶结节伴砂砾样钙化,左侧颈部多发淋巴结肿大,考虑甲状腺癌伴淋巴结转移。


通知客人到上级医院检查确诊甲状腺癌,已手术治疗。


东莞美年大健康7月重大阳性数据报告(图3)


科普一

问:为什么健康体检做了CT或核磁等项目检查后,不建议直接拿影像片向放射医生询问检查结果?

答:疾病的诊断,尤其是重大疾病的诊断,单凭一个指标、一个影像结论,容易有偏差,结合相关项目的指标,综合评估出具的结果才更准确


最近身边发生的2个案例,让大家更清晰地了解核磁、CT影像结果,结合其他检测指标,综合评估结果的重要性:


东莞美年大健康7月重大阳性数据报告(图4)
案例一

63岁男性,健康体检,查胸部CT提示:左肺下叶小结节(约13mm,边界清),家属拿CT片单独咨询放射科医生检查结果,根据影像片显示,考虑结节小而且边界清,无恶性倾向,建议定期复查。但是解读报告时临床医生发现客人 癌胚抗原(CEA) 增高:  (结果:13.00 范围:0-5.0 IU/ml) 。考虑不能完全排除肿瘤可能,告知家属尽快带客人到上级医院进一步检查。后检查确诊低分化腺癌,已经行手术治疗。因发现早,无转移,术后不用化疗。低分癌恶性度高,转移快,但因发现及时,把握了最佳的治疗时机。 大家可以想像,如客人没有及时进一步检查而是1年后再复查会是个什么结果?  


东莞美年大健康7月重大阳性数据报告(图4)
案例二

49岁女性,健康体检,查胸部CT提示:右肺下叶背段(image 30)可见一空洞性病变,直径约 32mm,边界清可见分叶毛刺,壁厚约4mm。从影像学分析空洞常见于肺结核。但解读报告医生了解到客人无结核症状及病史,而且空洞可见分叶毛刺,壁厚。考虑肿瘤不能完全排除在外,综合建议到医院进一步检查。但家属拿影像片咨询放射科医生,通过影像片显示考虑结核可能性大,家属未带客人进一步检查。1年后复查CT提示:右肺下叶占位并相邻胸膜增厚、相邻肋骨骨质破坏、两肺多发小结节,高度考虑肺癌,到医院进行检查,诊断肺腺癌明确,并已经有转移失去了手术的机会。还好是高分化癌恶性度不是特别高,目前靶项细胞治疗,效果尚可。


从以上案例的分析来看,是不是说放射科医生的水平不够高呢?

非也!临床诊断一个疾病需要综合多方面的因素考虑,而如果仅凭影像片判断病情,缺失了其它检查结果及详细病史的参考,考虑就会相对片面。

所以我们经常看到客人刚做完CT核磁或彩超就着急想知道结果,让阅片医生告知是不是有问题?问题是否严重?殊不知这个做法是不合适的。

正确的做法是,等整体的体检报告出来,医生根据个人的整体检查结果进行综合评估,才能得出一个更全面准确的诊断结果,并给予正确的建议。

重视综合评估结果,切莫仅凭单项影像片结果而错失治疗良机




科普二



1

肺癌早期筛查很重要

根据国家癌症中心《2018年全国最新肺癌报告》数据显示,2018年全世界新发肺癌210万例,占所有新发肿瘤病例的11.6%(排名第一);死亡180万例,占所有肿瘤死亡病例的18.4%(排名第一)。


由于肺癌早期症状的隐匿性,多数患者在确诊时已经是晚期或发生转移,错过了最佳治疗时机。如果肺癌能在早期被发现,并及时采取相应的干预手段进行规范治疗,那么患者五年生存率可提高到80%。


那如何进行肺癌早期筛查呢?

早期肺癌的表现多为较小的肺结节,难以被发现。目前常用的超声、X线、CT等筛查方式的原理和特长都各不相同,哪一种才最适合肺癌筛查呢?


让我们一图读懂这些设备的成像原理和影像表现。

假设人体是个西瓜,

那不同设备的成像原理就像不同的吃瓜方法。

东莞美年大健康7月重大阳性数据报告(图6)

假设人体是个香蕉,

由于设备成像原理不同,影像表现也有所不同。

东莞美年大健康7月重大阳性数据报告(图7)

由此可见,CT分层成像清晰度高,更容易发现较小病变和隐蔽部位病变,便于医生准确判断。




2

辐射更少的CT——低剂量螺旋CT


东莞美年大健康7月重大阳性数据报告(图8)

2018年2月发布的《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》中表明,低剂量螺旋CT是肺癌筛查的金标准,这一点已成为专家共识。



3


每年一次低剂量螺旋CT筛查很有必要

2002年起,美国国家肺癌筛查试验(NLST)经过6年半的随访结果表明,对高危人群进行每年1次,连续3年的肺癌筛查可使肺癌病死率下降20%。


肺癌高危人群有哪些?

  1. 有多年吸烟史的人群;

  2. 长期处于“二手烟”环境的人群;

  3. 家庭主妇、厨师等长期吸入油烟的人群;

  4. 交警、司机、环卫工人等长期工作在汽车尾气环境中的人群。

  5. 家族中直系亲属有患此项疾病人群

以上人群,我们建议每年都定期进行肺癌筛查。



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