糖尿病能引起骨质疏松吗?

糖尿病能引起骨质疏松吗?

    糖尿病是由于胰岛素分泌绝对和相对不足引起的一系列全身代谢异常综合征,除有碳水化合物、脂肪、和蛋白质三大物质代谢异常外,还会出现骨矿代谢紊乱,有50%以上的糖尿病患者伴有骨质疏松症,其发生机制如下。

    (1)与胰岛素不足或胰岛素敏感性下降有关

    二十世纪七十年代有人研究了糖尿病人骨矿含量丢失的原因及糖与钙平衡的关系,发现与患者胰岛素分泌不足、代谢紊乱及尿钙、尿磷的排泄率增高有关系,且骨矿含量与空腹血糖、尿糖及胰岛素的需要量呈负相关。也就是说,空腹血糖越高、尿糖越多、胰岛素的需要量越大,则骨矿含量就相对的低;反之,空腹血糖越低、尿糖越少、胰岛素的需要量越少,则骨矿含量就相对的高。近年来还有人发现,未使用胰岛素治疗的糖尿病患者尿钙的排泄明显增多,且血糖水平越高,尿钙排出越多;反之则尿钙排出也就相对的少。另外,体内胰岛素不足时,蛋白质的合成代谢弱于蛋白质的分解代谢,使骨基质的合成减少,最终也导致骨矿含量下降,发生骨质疏松症。

    (2)与维生素D代谢有关

    当胰岛素缺乏时,可影响肾脏1,25(0H)2D2的合成和肾小管对维生素D的重吸收,而老年常合并的糖尿病肾病导致1,25(OH)2D合成减少肠钙、磷吸收降低。

    (3)与尿钙、尿镁、尿磷排泄增多有关

    糖尿病患者血糖升高、尿糖增多,引起高渗性利尿及尿量增多,同时高尿糖降低了肾小管对钙、磷、镁的重吸收,重吸收减少则尿中钙、磷、镁的排泄就增多,过量的丢失,就会导致骨量减少,最终发生骨质疏松症