皮质醇增多症会引起骨质疏松吗?

皮质醇增多症会引起骨质疏松吗?

    皮质醇增多症临床上又称为库欣综合征,是由于肾上腺皮质长期过量  分泌以皮质醇为主的糖皮质激素而引起的一组症侯群。临床以满月脸、向  心性肥胖、高血压、皮肤菲薄、皮肤紫纹及骨质疏松等为特征。早在1932  年便有人认为患有库欣综合征的病人易出现骨质疏松,并认为是由于过多  的皮质醇抵抗合成代谢所致,无论是内源性的还是外源性的,均可导致患  者的骨矿含量减少,引起骨质疏松症,其发生机制如下。

    (1)抑制肠道钙磷的吸收 

    皮质醇能够造成肠钙吸收障碍,使粪钙增加,钙从粪便中大量丢失,  同时也抑制机体对磷的吸收。有报道,每日服用强的松17mg,可使肠钙吸收率从正常人的67.3%下降到40.7%。

    (2)增加尿钙的排泄

    皮质醇可直接影响肾脏对钙的处理,降低肾小管对钙的重吸收,增加尿钙的排出,尿钙排出增多,则造成机体缺钙,导致骨量减少和骨密度减低。还有部分患者表现为24小时尿钙正常,只空腹尿钙升高。服用皮质醇类药物治疗的患者,早晨空腹尿钙的排泄可以是正常人的2倍,因皮质醇增多引起骨质疏松的患者并发肾结石的机率明显增高,其原因可能与高尿钙、高尿磷有关。

    (3)皮质醇对骨的影响

   皮质醇具有促进骨吸收和抑制骨形成的作用,使骨形成减少,骨吸收增加。皮质醇既可以促进蛋白质的分解,阻碍骨基质蛋白质的合成,致使蛋白质不能沉积于骨基质上,而导致骨形成障碍;同时又在很多部位影响钙和骨的代谢。